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行業(yè)動態(tài)
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你知道社會保險的“第六險”嗎?
發(fā)布時間:2020-11-06 23:38:27
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近日,不少朋友向保險小博士咨詢,社保新險種—長期護(hù)理險到底是什么?
簡而言之,就是給生活不能自理,需要長期照料的人提供補(bǔ)助。
陜西省社保社會保障中的大病保險相似,觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)也可適用。
事實(shí)上,長期護(hù)理險在2016年推出了,只是在2個省、15個城市進(jìn)行試點(diǎn),并與醫(yī)保掛鉤,所以很多人不知道。
如今,長期護(hù)理險將“另辟蹊徑”!
將來會像醫(yī)療保險一樣,有自己獨(dú)立的大基金池~。
陜西省西安社保
"長期護(hù)理險"的保費(fèi)來自哪里?
根據(jù)當(dāng)前的指導(dǎo)意見,主要的資金來源還是企業(yè)、個人以及財政補(bǔ)貼。
但是公司的負(fù)擔(dān)不會增加,是直接從公司給大家交的醫(yī)療保險的費(fèi)用中,劃一部分去購買長期護(hù)理險。
而且個人出的部分,將從個人醫(yī)療帳戶中劃扣。
在一些試點(diǎn)城市,長期護(hù)理險的費(fèi)用為每年30美元。
還有一些城市,比如上海,個人不需要花錢。
現(xiàn)在,長期護(hù)理險僅限于職工醫(yī)保,部分地區(qū)的居民醫(yī)保也可投保,各地略有不同,具體可撥打社保熱線12333轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢。
申請長期護(hù)理險的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
如果生活不能自理超過6個月,可申請享受長期護(hù)理險待遇。
我們所說的生活不能自理,有三個條件,滿足一項(xiàng)即可申請:
六大基本生活技能的喪失,包括:衣著、洗手間、上下床、室內(nèi)活動、洗澡、吃飯等。
第二,合理和必要的住院或院內(nèi)護(hù)理。
三是認(rèn)知能力減退。
評判的主要標(biāo)準(zhǔn)仍然是第1條-六種生活技能:
一、二項(xiàng)不能算不屬于輕微損失;
三、四項(xiàng)不做不了中度失能;
五到六項(xiàng)都不是無關(guān)緊要的,屬于嚴(yán)重失能。
怎樣處理?
每一個城市都不同。
例如,前一個試點(diǎn)城市上海,采取的是報銷形式,最高可報銷90%的護(hù)理費(fèi)用。
又如成都,采用定額支付的形式,不同的失能等級每月補(bǔ)助的數(shù)額不同,大概是1000-1800的樣子。
還可以減輕一部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
長期護(hù)理險仍處于試點(diǎn)階段,最近又增加了14個試點(diǎn)城市。
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假如你的家人或身邊的親戚和朋友需要長期的醫(yī)療保險,并且正好在這些試點(diǎn)城市,趕快通知ta。
如嚴(yán)重腦卒中、癌癥晚期、嚴(yán)重殘疾、老年癡呆、嚴(yán)重智力障礙、精神障礙等,這些情況都可能導(dǎo)致生活不能自理,可申請“長期護(hù)理險”。
一群失能者的“無法承受的重?fù)?dān)”
“長期護(hù)理險”由國家推出,意味著失能人群的生活護(hù)理及相關(guān)醫(yī)療保障已成為社會問題。
據(jù)官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計,截至2019年6月底,試點(diǎn)城市中有超過42.6萬人享受長期護(hù)理險待遇,每年人均領(lǐng)取金額超過9200元。
以老年性老年性癡呆為例,每年人均花費(fèi)在13萬!
因此,可以看出,長期護(hù)理險,只能分?jǐn)偤苄〉娘L(fēng)險。
為了轉(zhuǎn)移疾病和事故帶來的巨大經(jīng)濟(jì)風(fēng)險,除了社會保障之外,還要借助商業(yè)保險。
例如醫(yī)療保險,支付住院費(fèi)用。
又如重疾保險,其實(shí)質(zhì)是補(bǔ)償因投保而造成的經(jīng)濟(jì)損失(有些產(chǎn)品還設(shè)計了失能增加額賠償),確診重疾或達(dá)到合同約定的重疾狀態(tài),即可獲得一次性保險金。
舉例來說,張三買了50萬元的重疾險,得了癌癥后,保險公司一次賠付50萬元,那么后續(xù)的康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)等什么費(fèi)用都要指望。
不要緊,全家“一病不起回到解放前”。
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