將更多門診費用納入醫(yī)保報銷,3年過渡期!
一、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付
逐步將部分對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。
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二、改進(jìn)個人賬戶計入辦法
改進(jìn)個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實施此項改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
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三、拓寬個人賬戶使用范圍
拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)費用
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四、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理
加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理,完善稽核、內(nèi)控等制度,嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為,完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費機(jī)制。
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會議強(qiáng)調(diào),各省級政府可設(shè)置三年左右過渡期,逐步有序?qū)崿F(xiàn)改革目標(biāo)。會議同時要求,要同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的門診統(tǒng)籌并逐步提高保障水平。